央广网北京10月16日消息（记者孙冰洁）儿童白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，据美国统计资料，是15岁以下儿童第二位的死亡原因，曾一度让公众“谈白血病而色变”。而我国最新的诊疗方案有望改善这一局面，据记者从国家卫健委今日（16日）召开的发布会上了解，国家儿童医学中心组织的多中心研究显示，近10年，儿童急性淋巴细胞白血病5年以上长期生存率上升近10%，总体接近90%；儿童急性早幼粒细胞白血病5年无病生存率可达90%以上。儿童白血病总体治愈率超过80%，接近发达国家和地区水平。
儿童白血病主要分为急性白血病（约占95%）、慢性白血病（占3%-5%）以及骨髓增生异常综合征等。而其中急性白血病中的急性淋巴细胞白血病最常见，占儿童白血病的75%。根据危险程度，白血病分为低危、中危和高危三组。有关资料显示，我国儿童白血病（15岁以下）发病率约为4-5/10万；如扩大至18岁以下，每年新发患儿1.5万人左右，每例疗程平均为2-3年，每年在治总人数约4.5万人。
“其实儿童白血病现在已经成为一个可治愈性的疾病，不需要谈虎色变。”国家儿童医学中心主任医师、儿童白血病专家委员会临床组组长郑胡镛告诉记者，
虽然儿童白血病是儿童恶性肿瘤最常见的一类，但随着多药联合强化疗的实施，占儿童白血病比例最高的急性淋巴细胞白血病，已可以达到近90%的治愈率；而另一类急性非淋巴细胞白血病，通过采用维甲酸砷剂联合化疗，治愈率也能达到达到90%以上。
“还有20%难治复发的白血病，现在我们也在积极开展免疫治疗、分子靶向治疗，可以进一步提高儿童白血病的治愈率。”郑胡镛说。
儿童白血病的治疗技术主要以多药联合化疗为主，包括高强度联合化疗和维持治疗，疗程一般在2-3年。其中，造血干细胞移植是幼年型粒单细胞白血病等类型的唯一治疗方法，而脐带血因含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，在世界范围内，脐带血已广泛用于治疗各种类型白血病、再生障碍性贫血等疾病。
由于脐带血多不能用于白血病自体治疗，是否有必要保存脐带血曾一度引发争议。郑胡镛认为，虽然不能用于自体治疗白血病，但脐带血仍含有极重要的临床研究价值，并可用于其他多种疾病的治疗。她建议在有条件的基础上，公众仍有必要保存脐带血。“如果国家或者社会组织有免费的脐带血保存机构，我建议都能尽量保存，有备无患。”
尽管儿童白血病在医疗手段上取得了很大进展，但从全国范围来看，能够开展儿童白血病规范化诊疗的医疗机构主要集中在省级以上医院和东部发达地区地市级以上医院。一些患儿因诊断不及时、治疗不规范、辗转多地及异地就医报销比例较低等原因，往往错过了最佳治疗期。
郑胡镛认为，要解决这一问题，关键是要建立从国家到地方的标准化诊治流程。“过去我们的确发现很多白血病患者都到北上广治疗，因为在这些规范的大医院里面的治疗使白血病的治疗能够达到很好的水平，可是在一些地方医院，由于当时缺乏一些相应的诊治手段，很容易造成诊断不及时。”
事实上，郑胡镛所提到的标准化诊治流程已在近几年逐步建立。据国家卫健委医政医管局副局长焦亚辉介绍，国家卫健委此前已组织中华医学会、国家儿童医学中心制定印发了一系列儿童白血病诊疗规范和临床路径，并成立了儿童白血病专家委员会，在全国范围内推广规范化方案。
“目前我们已经制定了儿童急性淋巴细胞白血病和儿童急性早幼粒细胞诊治方案。下一步，还要进一步撰写手册。”
焦亚辉表示，目前开展儿童白血病诊疗的医疗机构已基本普及规范的诊疗方案，下一步还将建立儿童白血病分级诊疗和双向转诊制度。并将白血病患儿纳入信息系统，且全部纳入家庭医生签约服务，进行跟踪观察。此外，还将组建国家级、省级专家组开展技术培训和诊断支持、进行儿童白血病基本知识全员培训，提高早诊早治率。
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