北京市医保局19日发布消息，为贯彻落实国家关于门诊共济保障机制改革的要求，经市政府同意，市医保局印发《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》（京医保发〔2022〕28号），进一步完善职工医保制度，提高个人账户资金使用效率，减轻职工医疗费用负担。通知明确，2023年起，职工门诊待遇将不设封顶线，门（急）诊2万元以上按60%支付。2022年9月1日起，个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，实现定向使用。

基本医疗保险个人账户为什么要定向使用？北京医保局答疑，详情>>

那么，个人医保账户定向使用都要注意哪些问题？一文了解↓

01 哪些人员可以定向使用？

家庭成员共济使用

自2022年12月1日起，允许参加北京市基本医疗保险的配偶、父母、子女共济使用家庭成员个人账户资金，支付本人和共济对象发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用，并可使用个人账户为本人和共济对象参加北京市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险缴费、购买北京市补充医疗保险（现阶段特指北京普惠健康保）。

Q.如何办理个人账户家庭成员共济使用备案？

A.2022年10月15日起，参保人员可通过北京医保公共服务平台、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口办理共济使用备案。

Q.个人账户家庭成员共济使用哪些途径可以修改？

A.共济对象可通过医保公服平台、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口对共济账户顺序进行修改。

Q.家庭成员共济使用个人账户的顺序是什么？

A.参保人员的配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店使用参保人员个人账户时，应先使用完本人个人账户资金，再按备案顺序使用他人个人账户资金。

异地安置人员

自2022年9月1日起，异地安置人员个人账户与北京市参保人员个人账户管理模式、计息方式相同。个人账户定向使用前未分配或邮寄到代发银行账户资金，仍按照原模式管理。

Q.北京市参保人员异地就医是否可以使用基本医疗保险个人账户和共济账户直接结算相关费用？

A.2022年12月1日起，北京市参保人员按规定办理异地就医备案手续后，可在异地备案统筹区开通跨省直接结算相关业务的定点医药机构使用个人账户直接结算。办理共济账户备案手续后，也可使用共济账户直接结算。

Q.城镇职工跨统筹地区流动时，基本医疗保险个人账户资金如何处理？

A.参加北京市职工基本医疗保险在职人员办理将外省市缴费年限和个人账户资金转入北京市业务时，个人账户资金并入北京市个人账户，统一管理；办理转出业务时，个人账户资金转移至新参保地。

02 哪些情况需要输入密码？

无需输入密码→

• 持医保电子凭证就医

• 在北京市定点医疗机构门急诊挂号

• 在异地就医直接结算

需要输入密码→

• 持社保卡就医使用个人账户支付

2022年9月1日前，北京银行会通过手机短信形式告知参保人员个人账户初始密码，初始密码无需激活即可使用，个人账户还可以设置限额免密支付。

03 哪些费用可以用个人账户支付？

• 购买医保目录内药品所发生的个人自付的费用

• 购买医保目录外药品、医疗器械、医用耗材所发生的由个人负担的费用

Q.如何使用医保个人账户资金购买北京市补充医疗保险？

A.2022年9月1日起，参保人员可使用个人账户资金为本人购买北京市补充医疗保险（现阶段特指购买北京普惠健康保）；自2022年12月1日起，参保人员可为备案的配偶、父母、子女购买北京市补充医疗保险（现阶段特指购买北京普惠健康保）。购买时，应确保个人账户能足额支付。

04 职工门诊待遇有哪些变化？

监制丨陆毅

制片人丨武慧锋

主编丨王烁

编辑丨隋博宇